Nội dung chính
Tai nạn bất ngờ khiến shipper D. phải đối mặt với đa chấn thương nghiêm trọng
Vào cuối tháng 11/2025, anh D. (30 tuổi, cư trú tại huyện Củ Chi, TP.HCM) – một shipper chuyên giao hàng – đã ngã xe khi đang trên đường. Cú ngã gây ra hàng loạt gãy xương: mâm chày, đầu trên xương mác, mắt cá trong và một số xương tay. Bệnh nhân được đưa cấp cứu ngay lập tức, trong tình trạng đau đớn dữ dội và vận động bị giới hạn.
Tiền sử y tế tạo thêm rào cản
Qua khám lâm sàng, bác sĩ phát hiện anh D. đã mắc bệnh viêm cột sống dính khớp từ năm 8 tuổi mà chưa được điều trị. Bệnh khiến các đốt sống dính liền, cứng khớp nghiêm trọng, cột sống cổ và lưng bị gù, không thể nằm ngửa, lồng ngực hạn chế giãn nở – một “điểm yếu” quyết định cách tiếp cận gây mê.
Thách thức gây mê trong bối cảnh cột sống không linh hoạt
Phẫu thuật chỉnh hình nhằm cố định xương gãy yêu cầu gây mê toàn thân và đặt ống nội khí quản để kiểm soát đường thở. Tuy nhiên, với cột sống biến dạng nặng, việc ngửa cổ để đưa ống nội khí quản có nguy cơ làm gãy thêm đốt sống, đe dọa tính mạng.
Bốn phương án dự phòng của đội ngũ gây mê hồi sức
- Gây tê tủy sống.
- Gây mê và đặt mask thanh quản.
- Gây mê bằng ống soi mềm (flexible bronchoscope) để đưa nội khí quản.
- Mở khí quản qua da trong trường hợp bất khả kháng.
Khi vào phòng mổ, phương án đầu tiên – gây tê tủy – thất bại vì các khe đốt sống quá hẹp, không thể đưa kim vào đúng vị trí. Đội ngũ nhanh chóng chuyển sang phương án thứ hai: đặt mask thanh quản. Sau khoảng 10 phút căng thẳng, mask được đặt thành công, cung cấp đường thở an toàn mà không gây tổn thương thêm cho cột sống.
Theo chuyên gia gây mê II, Bác sĩ Chung Nguyễn Anh Hùng, lựa chọn mask thanh quản được ưu tiên vì mức độ xâm lấn thấp và cho phép bệnh nhân hồi phục nhanh hơn so với việc đặt nội khí quản truyền thống.
Quá trình phẫu thuật và kết quả
Sau khi đường thở được kiểm soát, đội ngũ chỉnh hình vi phẫu tiến hành cố định xương bằng nẹp mâm chày, bắt vít mắt cá trong và bảo tồn các xương ngón tay. Các thao tác được thực hiện nhanh chóng, giảm thiểu nguy cơ biến chứng.
Khi tỉnh dậy trên giường hồi sức, anh D. không gặp biến chứng và bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc với đội ngũ y bác sĩ. Hiện tại, anh đang thực hiện chương trình vật lý trị liệu dưới sự hướng dẫn của kỹ thuật viên phục hồi chức năng, hướng tới việc lấy lại khả năng di chuyển và trở lại công việc.